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      偏頭痛發作的四個階段

      發布時間 : 2021-09-24 15:56:16

      偏頭痛發作可分為前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期,但并非所有患者或所有發作均具有上述四期。同一患者可有不同類型的偏頭痛發作。

      (一)前驅期頭痛發作前,患者可有激惹、疲乏、活動少、食欲改變、反復哈欠及頸部發硬等不適癥狀,但常被患者忽略,應仔細詢問。

      (二)先兆期先兆指頭痛發作之前出現的可逆的局灶性腦功能異常癥狀,可為視覺性、感覺性或 語言性。視覺先兆最常見,典型的表現為閃光性暗點,如注視點附近出現“之”字形閃光,并逐漸向周邊擴展,隨后出現“鋸齒形”暗點。有些患者可能僅有暗點,而無閃光。其次是感覺先兆,表現為以面部和上肢為主的針刺感、麻木感或蟻行感。先兆也可表現為言語障礙,但不常發生。先兆通常持續5~ 30分鐘,不超過60分鐘。

      (三)頭痛期約60%的頭痛發作以單側為主,可左右交替發生,約40%為雙側頭痛。頭痛多位于顳部,也可位于前額、枕部或枕下部。偏頭痛的頭痛有一定的特征,程度多為中至重度,性質多樣但以搏動性最具特點。頭痛常影響患者的生活和工作,行走、登樓、咳嗽或打噴嚏等簡單活動均可加重頭痛,故患者多喜臥床休息。偏頭痛發作時,常伴有食欲下降,約2/3的患者伴有惡心,重者嘔吐。

      頭痛發作時尚可伴有感知覺増強,表現為對光線、聲音和氣味敏感,喜歡黑暗、安靜的環境。其他較為少見的表現有頭暈、直立性低血壓、易怒、言語表達困難、記憶力下降、注意力不集中等。部分患者在發作期會出現由正常的非致痛性刺激所產生的疼痛。

      (四)恢復期頭痛在持續4~ 72小時的發作后可自行緩解,但患者還可有疲乏、筋疲力盡、易怒、不安、注意力不集中、頭皮觸痛、欣快、抑郁或其他不適。


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